我们今天接着来聊舌诊。我们看舌头，到底能看出哪些方面的问题呢？我们看舌头能得到什么样的身体信息呢?


看舌象，可以看出很多方面的身体问题。首先，看舌头可以判断身体正气是否充足。我们平时分析身体的情况，首先要看这个人的正气是否充足，那么，到底该通过哪些方法来判断正气状态呢？通过舌诊就是方法之一。其中，舌苔反映的比较明显，当正气不充足的时候，舌苔会有变化，一种是舌苔没了，因为中医认为舌苔为胃气所生，舌苔消失了，有时会代表胃气虚弱了（还有其他可能比如阴虚有热，舌苔也会消失，我们后面会谈到）；另一种情况是舌苔变厚了，这个时候说明正气不足，导致痰湿加重而无法排除，或者是正气不足，尤其是脾胃之气不足，导致食物无法运化，停留在体内，出现比如积食等等问题。所以，舌苔是个非常灵敏的观察目标，每当人体自身的正气出问题，舌苔都会向着消失或者是增厚两个方向发展。


然后，我们可以看舌质的颜色，是不是淡红色的红润，如果颜色淡白，很可能是血虚了，也可能是阳气不足了，这也是正气不足的问题。然后看舌头是不是灵活，如果舌体要抖，也说明正气出问题了，往往是正气虚弱的人和阴津亏乏、肝风内动的人舌体会抖。正常人的舌头是很灵活的，有的人把舌头伸出来都很费劲，要慢慢地很吃力地伸，说明正气已经大伤甚至病重了。有的人舌头特别瘦，特别干枯，这个人正气已经大虚了。当舌头出现这些问题的时候，都说明正气不足。正常的舌头应该是红润、灵活，舌苔正常。


第二，观察舌象，可以判断邪气是不是强盛。怎么判断呢？首先看舌苔。邪气是不是强盛，是不是来势凶猛，舌苔都能看得出来。比如说湿邪，湿邪就通过舌苔看。如果不用舌诊，其实湿邪是不太好判断的，比如通过其他的闻、问、切等方法都不好判断出来，最灵敏的方法就是就看舌头。我基本上一看舌头，就能断定这个人湿气重不重。为什么？湿邪直接和舌苔挂钩，当一个人的舌苔又厚又湿，粘腻不爽，上面布满了唾液，说明湿气重，甚至化成痰了；舌苔干净清爽，说明湿气没有那么重，这个非常明显。舌体胖大，舌边有齿痕，这可能跟湿气相关，因为湿气重了，舌体就会胖大，这从另一个方面反应正气也是不足的。再比如说：有热邪、有瘀血等情况下，我们观察舌质颜色、舌下静脉和舌苔都能看出来。有热邪的时候，舌质的颜色往往是红色的，有瘀血的时候，舌质颜色会发青紫色，舌下静脉也会又黑又粗，舌边可能会出现瘀斑瘀点。这对我们分析身体状态是非常重要的。


第三：舌象还有助于我们判断病邪的性质，中医理论中，外感有风、寒、暑、湿、燥、热，这叫“外感六淫”，内伤有痰、湿、瘀血等，这些都是阻碍身体气血运行的障碍，我们管它们叫“邪气”。那么，这些邪气，我们怎么区分呢？很大程度上就是靠舌象帮助分析判断。


邪气的性质一般不好判断，我没学舌诊之前，就这个邪气把我搞糊涂了，你怎么能判断他感受的是风邪或者是湿邪呢，你怎么判断？真的很吃力，有时候完全没法判断。单凭问诊有时解决不了问题的，比如你问对方头晕吗，他说，有时候晕有时候不晕；再问他吃完饭胃胀吗，吃多了就胀，吃少了就不胀；问他尿平时黄吗？他回答多喝水就不黄，少喝就有点黄等等，一听对方这样回答，就会感觉有些晕，怎么判断他湿气重不重？但是一看舌头，你根本就不用问他吃得胀不胀，头晕没有，直接看舌苔就行了。


中医调理身体的时候，最重视首先区分寒热，因为这是个大方向的问题，分析邪气的性质一定要大方向不出现偏差，如果出现偏差，则后面怎么调理都会有问题的，而邪气对身体的影响，寒热等大方向也要识别清楚，否则本事再大也会出问题，而寒热这样的大方向，舌诊为我们提供了很多可以借鉴的地方，至少，从舌质颜色的白和红的两个方向的发展趋势上，我们可以分析出线索，这是古代温病学说发展的时候，发现的一个重要事实，就是舌诊可以为区分寒热提供最重要的依据，所以温病学家特别推崇舌诊，舌诊也是在他们的手中最终发展起来的。


 


第四，可以判断我们调理的是不是恰当，就是我们的病情的转归如何，身体健康状况转归如何。我们怎么判断呢？当我们采取调理措施干预以后，比如推拿、按摩、锻炼身体、中药调理等等，这些措施实行以后，舌象有没有改变呢？舌象变了，说明身体状况真的开始改善了，舌象如果没变的话，那么这些调理措施可能只是起了表面作用。比如有的人吃了中药以后，症状都减轻了，觉得很好，但是一看舌象没变，那基本可以判断，这个人过些天还会来找大夫。为什么？因为他身体里边的问题还存在。这种情况最常见的是肝气不舒的人，肝气不舒的舌象不是一两天形成的，是情绪不好的长期状态下形成的。几副中药吃下去，睡眠好了，情绪也改善了，但是一看舌象没变，就说明他还需要进行调理。最后需要养心，否则的话舌象是不会改变的。所以舌象是最直观的诊断之道。有的时候舌象变化很快，比如这个人有湿气，用几副去湿的药以后，一看舌象明显变化了，舌苔退了，那大夫心里就有数了，接下来怎么办，是该补脾还是什么其他措施就跟上来了。所以从舌象来看调理的效果是比较明显的。


所以，学了舌诊以后，可以帮助我们了解身体的状况，怎样判断身体的问题，指导我们去调理身体，用什么方法调理，怎么用药等等。舌诊的直观性和简便性让我们老百姓很容易掌握这门技术，从而能更好地保护我们自己和家人的身体。所以学习舌诊对每个人都是很有意义的。